![]() |
Schadeaangifte Brand |
|
Ook wij werken met cookies! Klik hier . |
Te volgen richtlijnen na schadegeval:
1. Neem alle maatregelen om uitbreiding van de schade te voorkomen.
2. Dien onmiddellijk klacht in bij de politie bij diefstal of poging daartoe.
3. Laat de beschadigde goederen nog niet herstellen en hou ze ter beschikking als bewijsstuk.
4. Houd alle gegevens bij de hand (bv : gedetailleerd bestek van een hersteller, overzicht van benodigde materialen met kostprijs). Indien u de aangifte onderbreekt, dan worden de reeds ingebrachte gegevens niet bewaard.
Uw aangifte is pas verzonden als u in een scherm komt waarin de verzending bevestigd wordt.
Onvolledig of niet correct ingevulde velden worden aangeduid naast het invulveld.
Datum schade(*):
![](/DXR.axd?r=1_89-Zubnq) | Loading… |
|
35 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 1 |
36 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
37 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
38 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
39 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
40 | 30 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|
Jan | Feb | Mrt | Apr |
Mei | Jun | Jul | Aug |
Sep | Okt | Nov | Dec |
|
|
|
Selecteer de aard van de geleden schade (*):
![](/DXR.axd?r=1_89-Zubnq) | Loading… |
Beschrijving van de schade aan uw gebouw en/of inhoud:
Geef een gedetailleerde beschrijving van de gekende of vermoedelijke oorzaken en de omstandigheden van het schadegeval:(*)
Hebt u schade geleden aan (minstens 1 verplicht):
Schade inhoud:
Omschrijving beschadigde goederen(*):
Werden uw goederen beschadigd door inwerking van elektriciteit? Laat dan het formulier “elektriciteitsschade” door uw hersteller invullen (zie infofiches)
Wil u aangifte doen van gestolen goederen? Bezorg ons een lijst van gestolen goederen met vermelding van de waarde/uw schade-eis
Bezorg ons een lijst met de beschadigde goederen met vermelding van de waarde/uw schade-eis
Indien u nog niet over alle nodige gegevens beschikt om aangifte te doen dan kunt u de aangifte onderbreken en later opnieuw invullen. De door u reeds ingebrachte gegevens worden niet bewaard.
Schade gebouw:
Omschrijving beschadigde goederen(*):
Bent u zelfstandige en kan u de btw voor de goederen aftrekken? (*)
Meent u dat een derde aansprakelijk is voor de door u geleden schade? (*)
Indien ja, selecteer de hoedanigheid van de aansprakelijke derde (*)
Naam(*):
Adres van deze derde(*):
Verzekeringsmaatschappij Brand:
Polisnummer:
Verzekeringsmaatschappij Burgerrechtelijke Aansprakelijkheid:
Polisnummer:
Plaatnummer derde (in geval van aanraking/aanrijding door motorrijtuig):
Zijn er getuigen?
Geef dan volgende gegevens:
Werd er proces-verbaal opgemaakt? (*)
Datum:
![](/DXR.axd?r=1_89-Zubnq) | Loading… |
|
35 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 1 |
36 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
37 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
38 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
39 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
40 | 30 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|
Jan | Feb | Mrt | Apr |
Mei | Jun | Jul | Aug |
Sep | Okt | Nov | Dec |
|
|
|
Nummer proces verbaal:
In geval van inbraak/diefstal/schade door aanraking met vluchtmisdrijf:
Leg onmiddellijk klacht neer bij de politie en bezorg ons een kopie van het verhoorblad
Heeft een Derde schade geleden veroorzaakt door uw woning of inboedel?(*)
Beschrijving van de schade aan derden:
Naam(*):
Adres van deze derde(*):
Verzekeringsmaatschappij:
Polisnummer:
Beschrijving van de schade:
Raming schadebedrag:
Identiteit van de verzekeringnemer:
Contractnummer(*):
Naam (*):
Voornaam(*):
Straat(*):
Nr. + Bus (*):
Postcode (*):
Gemeente(*):
Telefoonnummer1 (*):
Telefoonnummer2:
Rekeningnummer (IBAN) (*):
E-mailadres:
Schadeplaats(*):
![](/DXR.axd?r=1_89-Zubnq) | Loading… |
Bent u de eigenaar?
Hoe wil u met ons communiceren?(*)
Opmerking: